El primer caso de hemorragia pulmonar en España por vapeo impulsa un registro en Europa. Emilio Salgado, de la Unidad de Toxicología del Servicio de Urgencias del Hospital Clínic de Barcelona presentó el caso el pasado jueves en el congreso que la Asociación Europea de Toxicólogos Clínicos y Centros de Información Toxicológica celebrado en Vilnius (Lituania).
El ejemplo que llevó al continente es el de una joven universitaria de la Ciudad Condal que dejó de fumar tabaco convencional en agosto del año pasado y empezó a usar un vapeador de gran capacidad, que permitía hasta 30.000 caladas, de fresa helada.
Cabe destacar que el vapeador que utilizó la paciente incumple la normativa española, entre otras razones debido a su gran tamaño, según la legislación vigente, que indica que el depósito de un cigarrrillo electrónico o dispositivos similares no puede superar los dos mililitros de líquido, lo que no permite superar el millar de caladas.
Los especialistas advierten de que tanto algunos establecimientos del país como de los que se venden en internet incumplen la ley. Es uno de los motivos por los que defienden la creación del registro.
La chica empezó a notar un cambio en el sabor del dispositivo aproximadamente un mes después, lo que le llevó a abandonar su uso durante tres días. El día 29 de septiembre empezó a presentar sintomatología en forma de fiebre y tos, además de escupir sangre. El 2 de octubre fue hospitalizada en el Hospital Clínic con una hemorragia pulmonar.
Si bien la recuperación fue rápida, el doctor asegura que las radiografías que tomaron “impresionan” y que “nunca habían visto nada igual”, con lo que decide llevar el caso fuera de nuestras fronteras.
La motivación que le conduce a hacerlo es doble, por un lado que se trata del primer caso de lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI por sus siglas en inglés) y, por otro, que a partir de este supuesto la idea de Salgado pasa por impulsar con la sociedad científica la creación de un registro europeo de casos de EVALI.
En Europa todavía no existe un registro de afectados, cosa que sí ocurre en Estados Unidos, que definió la lesión y creó un registro en 2019. En el país norteamericano, aquel año los hospitales de Illinois y Wisconsin detectaron un aumento considerable del ingreso de jóvenes, previamente sanos, con graves problemas respiratorios a causa de los vapeadores. Atendiendo a ese informe, el 18 de febrero de 2020 ya se habían producido 68 muertes y 2.800 hospitalizaciones.
Algo más del 82% de aquellos casos se asoció con el consumo de dispositivos con derivados del cannabis que contenían acetato de vitamina E adquiridos en el mercado informal, es decir a través de la venta callejera, por internet etc; mientras que al menos el 14% de los afectados aseguraron haber consumido únicamente vapeadores con nicotina Todo ello provocó la creación del registro y definir los criterios que debía cumplir un caso para poder considerarse EVALI.
El caso de la chica de Barcelona se ha destacado porque cumple con esos criterios, y sentaría un precedente en cuanto a los estudios, dado que en Europa apenas se recogen casos. Así las cosas, la literatura científica recoge anteriormente un caso mortal en Bélgica y otros puntuales en los que el grado de gravedad es variable. Por ejemplo, en 2020, en plena crisis en Estados Unidos, un turista de este país recién llegada de Chicago -una de las ciudades más golpeadas- también fue atendido en Barcelona.
En el caso presentado recientemente ahora en el congreso mencionado, el doctor destaca que la paciente “había usado un vapeador en los 90 días previos al ingreso”. “Las imágenes radiológicas mostraban infiltrados en ambos pulmones, causados en este caso por la presencia de sangre en los alvéolos”, detalla el especialista y recoge El País.
“No había un diagnóstico alternativo plausible, ya que el resto de pruebas realizadas (microbiológicas, autoinmunes…) dieron negativo. Estos son los tres criterios principales usados en Estados Unidos para el diagnóstico de EVALI”, detallan.
La hipótesis que plantea el especialista es que el cambio de sabor notado por la paciente puede “indicar un fallo en el dispositivo al calentar el líquido contenido que pudo alterar la composición del aerosol aspirado, pero no se puede atribuir una relación de casualidad hasta completar el análisis del producto”.
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