Por primera vez, expertos de renombradas instituciones como el Instituto Wellcome Sanger, la Universidad de Oslo y la Universidad de Cambridge han llevado a cabo un meticuloso análisis del impacto del uso de antibióticos en el aumento de bacterias resistentes al tratamiento. Este estudio, publicado recientemente en Lancet Microbe, se centró en datos recopilados durante las últimas dos décadas en el Reino Unido y Noruega. Aunque se ha observado un aumento en la resistencia a los antibióticos vinculado al consumo de estos medicamentos, los resultados arrojan luz sobre la complejidad del fenómeno, destacando que diversos factores están en juego.

Desglose Genético de Bacterias

Los investigadores realizaron una comparación genética de bacterias a una resolución excepcional, analizando más de 700 nuevas muestras de sangre en relación con casi 5000 muestras bacterianas previamente secuenciadas. El enfoque se centró en desentrañar qué factores específicos influyen en la propagación de Escherichia coli (E. coli) resistente a los antibióticos. Los hallazgos revelan que el aumento del uso de antibióticos sí está vinculado al incremento de bacterias resistentes en algunos casos. Sin embargo, se destaca que esta relación varía según el tipo de antibiótico de amplio espectro utilizado.

Influencia del Tipo de Antibiótico

El estudio identificó que el éxito de los genes de resistencia a los antibióticos no solo depende de la cantidad de antibióticos consumidos, sino también de la composición genética específica de las bacterias portadoras de estos genes. Se enfatiza que no todos los antibióticos tienen el mismo impacto, y se señala que la resistencia es más notable en casos de uso frecuente de betalactámicos sin penicilina, que se administraron de tres a cinco veces más en promedio por persona en el Reino Unido en comparación con Noruega.

E. coli y su Impacto en la Salud

La bacteria E. coli, conocida por ser una causa común de infecciones del torrente sanguíneo a nivel mundial, ha sido objeto de este estudio dada su importancia clínica. Aunque esta bacteria es comúnmente inofensiva en el intestino, su ingreso al torrente sanguíneo puede desencadenar infecciones graves y potencialmente mortales, especialmente en individuos con sistemas inmunológicos debilitados.

Desafíos para la Atención Médica

La resistencia a los antibióticos, particularmente la resistencia a múltiples medicamentos (MDR), ha surgido como un desafío adicional para los proveedores de atención médica. Más del 40 por ciento de las infecciones del torrente sanguíneo por E. coli en el Reino Unido muestran resistencia a un antibiótico clave utilizado en el tratamiento de infecciones graves en entornos hospitalarios. Estos datos resaltan la urgencia de abordar la resistencia a los antibióticos en el contexto de infecciones críticas.

Tendencias Globales en Resistencia Antibiótica

A nivel mundial, las tasas de resistencia a los antibióticos en E. coli varían significativamente. Por ejemplo, la resistencia a un antibiótico comúnmente utilizado para tratar infecciones del tracto urinario causadas por E. coli fluctúa entre el 8,4 por ciento y el 92,9 por ciento, dependiendo del país. Estas variaciones subrayan la necesidad de comprender las dinámicas regionales y la diversidad de factores que influyen en la resistencia a los antibióticos.

Investigaciones Previas y Estabilidad de Cepas

La resistencia a los antibióticos ha sido objeto de investigación durante décadas, y estudios anteriores han sugerido la coexistencia estable de cepas de E. coli resistentes y no resistentes. Sin embargo, este estudio pionero destaca la falta de conjuntos de datos longitudinales imparciales a gran escala para evaluar el papel de los impulsores genéticos en esta dinámica. La estabilidad de cepas y la prevalencia de bacterias no resistentes exitosas han sido observadas, subrayando la complejidad de este fenómeno.

Impacto del Uso de Antibióticos a Nivel Nacional

El análisis comparativo de datos que abarcan casi dos décadas revela que el uso de antibióticos está relacionado con un aumento de resistencia en algunos casos, específicamente en relación con ciertos tipos de antibióticos. La disparidad en el uso de betalactámicos sin penicilina entre el Reino Unido y Noruega ha resultado en una mayor incidencia de infecciones por una cepa específica de E. coli resistente a múltiples fármacos en el primero.

Influencia del Entorno Circundante

El estudio resalta la importancia del entorno circundante en la supervivencia de bacterias resistentes a múltiples fármacos. Las presiones selectivas, tanto en términos de antibióticos como de otros factores, son determinantes en la capacidad de estas bacterias para sobrevivir y propagarse. Este enfoque en el entorno ecológico subraya la necesidad de considerar múltiples factores en las intervenciones de salud pública para frenar la propagación de infecciones resistentes al tratamiento.

Perspectivas Futuras y Llamado a la Investigación Sostenida

Los científicos enfatizan que estos resultados justifican la necesidad de esfuerzos de investigación continuos para identificar los impulsores adicionales de la propagación de E. coli y otras bacterias clínicamente relevantes en diversos entornos. Se destaca la urgencia de comprender completamente el efecto combinado de antibióticos, viajes, sistemas de producción de alimentos y otros factores en la resistencia a los medicamentos a nivel nacional.

Conclusión

Este estudio pionero representa un avance significativo en la comprensión de la resistencia antibiótica, proporcionando un análisis detallado de las dinámicas que influyen en la propagación de bacterias resistentes al tratamiento. La complejidad del fenómeno se revela a través de la interacción entre el tipo de antibiótico utilizado, la composición genética de las bacterias y las presiones selectivas en el entorno circundante. El llamado a una investigación sostenida resuena, subrayando la necesidad de una comprensión integral de estos factores para informar intervenciones de salud pública efectivas y frenar la propagación de infecciones resistentes a los antibióticos.

Estudio completo: Anna Pöntinen, et al . (2024) Modulación del éxito de clones resistentes a múltiples fármacos en poblaciones de Escherichia coli : un estudio de cohorte longitudinal de uso de antibióticos y genómica en varios países.  (Modulation of multi-drug resistant clone success in Escherichia coli populations: a longitudinal multi-country genomic and antibiotic usage cohort study. Lancet Microbe.) DOI: 10.1016/ S2666-5247(23)00292-6

Fuente: Wellcome Sanger Institute