Resulta más que dudoso que el copago sirva para frenar la utilización del servicio público de forma abusiva. La presencia de ancianos en Urgencias, ejemplo que siempre viene a colación, no tiene por qué suceder por motivos de perder el tiempo, sino por la necesidad imperiosa de los de mayor edad de solucionar un daño reparable en su salud. Un euro, dos o tres por consulta, no frena la expansión de la demanda, sino que llama enteramente tontos a los ciudadanos.
Es por ello por lo que el repago o copago es una forma de introducir la participación del mercado en los servicios públicos con el fin, a la larga, de abrir, en los casos más retorcidos, la privatización de los mismos. Lo demás es haberse caído de un guindo.
La propuesta de los conservadores favorable al copago se debe a un cambio en el modelo sanitario y educativo lesivo a la necesaria universalidad de estos servicios. De la misma forma que descapitalizar a la escuela pública y subvencionar a la privada, se hace, es evidente, no para ahorrar presupuesto o ganar eficiencia, sino para cambiar el modelo educativo y sanitario.
En realidad es todo un negocio. La educación, la salud, son bienes inelásticos por los que seríamos capaces de pagar (casi) cualquier precio. La provisión pública, sin embargo, evita el abuso por parte de la provisión privada, máxime en entornos de difícil competencia.
Por el contrario, la provisión privada resulta un bocado más que apetitoso para las empresas oferentes de un sector empresarial, como el español, poco proclive, desde al menos finales del XIX, a la innovación, la exportación y la competencia, y más pendiente de hacerse con los servicios públicos, el monopolio o la precariedad laboral como mecanismo de reducción de costes y generación de plusvalías.
Resulta curioso, además, como cada vez que los conservadores defienden con ahínco estas ideas, el copago o el repago, acaban retractándose horas después. Se trata, como decía al principio, de no ejercer la obligatoria transparencia de ideas y propuestas claras que cualquier elector tiene derecho saber sobre lo que va a poner en práctica el supuestamente elegido.
El presidente de Murcia, Ramón Valcárcel, señaló claramente frente a Mariano Rajoy su apuesta por el copago sanitario como fórmula para frenar la expansión del gasto, o, más bien, como mecanismo de cambio de modelo sanitario. No pocos informes de las fundaciones dependientes del Partido Popular o las propias direcciones generales de la Comunidad de Madrid, así lo sostienen. Hace unas horas María Dolores de Cospedal ha señalado que a partir de mejorar la gestión, el copago o repago es una fórmula más a tener en cuenta para un mejor funcionamiento de la sanidad pública.
Antonio Miguel Carmona es profesor de Economía y secretario de Economía, Comercio y Turismo del PSM-PSOE
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